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本期专家：叶琳
生命活水医疗集团普外一科主任， 主任医师，九江市医学会普外专业分会秘书长，九江市医学会普外专业分会青委员会主任委员，九江市普外质控中心主任委员。
提起“痔疮”，可以说几乎人尽皆知，因为它很常见、发病率很高，而痔疮的存在不仅会给患者带来极大的痛苦，而且生活中也会造成很多不必要的尴尬。得了痔疮该怎么治疗，又有什么方法可以很好地预防痔疮的发生呢？今天为大家邀请到了生命活水医疗集团普外科叶琳主任，来和大家聊一聊痔疮这个话题。
俗话说“十人九痔”，不少人都不明白，无缘无故怎么就得了痔疮呢？什么是痔？
俗话说“十男九痔，十女十痔”， 痔疮是很多人的老朋友，便血？痔疮犯了，肛门坠胀，痔疮犯了，摸摸屁股长了个小疙瘩，诶呀！是痔疮；那么什么是痔呢？痔，是直肠末端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的静脉团。可分为内痔、外痔、混合痔三种；
内痔：位于齿线以上，是直肠上Ｖ丛扩大曲张所致；并且根据痔脱出的程度，可将内痔分为四度：I度：排便时出血，便后出血可自行停止，痔核不会脱出肛门；Ⅱ度：常有便血，便时痔核脱出肛门外，但便后可自行还纳；Ⅲ度：便时痔核脱出后并且不能自行回纳，需借助手动还纳；Ⅳ度：痔核长期脱出于肛门外，不能自行回纳，即使手辅助回纳也会再次脱出。
外痔：位于齿线以下，直肠下Ｖ丛扩大曲张所致；根据临床症状和病理特点又可分为炎性外痔、结缔组织性外痔（赘皮外痔）、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；
混合痔：兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合而成，位于齿状线上下，表面被直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。
混合痔逐步发展肥大肛垫逐渐增大、下移、脱出到肛门外在肛周呈梅花状时，称为“环形痔”，脱出痔若被括约肌嵌顿，以致发生水肿、淤血甚至坏死，称嵌顿性痔。
为什么痔疮的发病率这么高呢？哪些人容易得痔疮呢？
实际上痔疮是每个人都有，俗话说“十人九痔”，其实更严谨的说法“十人十痔”；痔疮只是正常解剖肛垫，肛垫发生病理以后的名字。肛垫是每个人都有，所以痔疮理论上应该说每个人都有，咱们人是直立行走的动物，只要在你的日常生活中长时间的去行走，去工作，肛门口的压力就会增大，长时间高压，使得肛垫下移，形成痔疮。 每个人都有几十年，这么长年累月的过程中，痔疮就自然而然地发生了。 酗酒、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等都容易得痔疮。
那怎么辨别自己患了痔疮呢？得了痔疮有哪些临床表现呢？
痔疮症状的表现区域以肛门附近为主，当你出现以下症状时，就必须留意痔疮是否找上门啦！ 排便时出现鲜红色的血； 肛门处有肿大异物感； 触痛或持续性疼痛； 搔痒感、灼热感； 可能有块状物从肛门脱出。
很多人比较羞涩，不好意思去接受专业的治疗，等待它能自愈，痔疮能自愈吗？
有部分症状较轻的内痔少量便血，注意饮食，保持大便通畅，便血症状可缓解。 希望大家在面对疾病时不要讳疾忌医，也不要自作主张，轻视所谓的“小小痔疮”。注意关注自身身体状况，有不妥之处及时前往就医，信任医务人员，及时沟通，否则错过最佳诊疗时间悔不当初。
患上痔疮之后会给我们的生活带来很多不便之处，得了痔疮该怎么治疗呢？
痔疮的治疗应遵循以下三个原则（1）无症状的痔无需治疗； （2）有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治 ； （3）以保守治疗为主。
1、 一般治疗： 在痔的初期和无症状的痔，只需要增加摄入中的纤维素成分，养成良好的排便习惯，保持大便柔软通畅，不需特殊治疗。 热水坐浴可改善局部血液循环，血栓性外痔有时也可经局部热敷、外敷消炎止痛药物缓解。
2、注射疗法： 采用硬化剂注射的方法，使痔和痔周围产生无菌性炎症反应，粘膜下组织纤维化，使肛垫固定、悬吊于内括约肌上。 适用于II度、III度出血性内痔，疗效较佳。
3、胶圈套扎疗法： 可用于I度、II度内痔。 原理是使用特制的胶圈套入内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔核缺血、坏死，发生无菌性炎症，从而使肛垫固定。
4、手术疗法： 当保守治疗效果不满意、痔脱出严重、套扎治疗失败时，手术切除痔是最好的方法。 具体手术方案有痔切除术、吻合器直肠黏膜环形切除术（PPH）等。
有些患者可能会有便血的情况，怎么和消化道的一些疾病相鉴别呢？
最主要是与直肠癌相鉴别，其临床表现有便血，肛门指检可触及高低不平的肿块。根据患者的临床表现有的需进一步行肠镜检查。
痔疮的发病率这么高，能不能给大家支点儿小妙招来预防痔疮的发生呢？
1、养成良好的饮食习惯，多吃水果蔬菜，摄入膳食纤维，避免过食辛辣，肥甘厚味，保证每天摄入足量的水。避免疲劳、熬夜、避免辛辣刺激性的饮食。
2、形成良好的排便习惯，规律排便，排便时不要太过用力，另外，排便时还是先放下手机吧。
3、保持肛门周围清洁。
4、避免久站久坐，适度运动。
除了常规的治疗手段，平时也一定要避免疲劳、熬夜、避免辛辣刺激性的饮食，尤其是避免久坐久蹲久站的情况，一定要养成定时排大便的习惯，避免出现大便的干燥，尽量缩短排便的时间，都有利于痔疮的恢复。
