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10月25日，八里湖新区政务服务中心发布八里湖新区2023年度医保基金监管通报。根据《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》要求，7－9月，该中心对辖区内55家医药机构进行了全覆盖稽核检查，并结合九江市医疗保障基金监测中心下发的关于八里湖新区两定医药机构2023年4月份至8月份智能监测平台违规疑点数据，共发现有17家定点医疗机构存在违规使用医疗保险基金的问题。
一、八里湖安慈医院
经自查，发现该院在2023年期间存在重复收费，如住院诊查费次数超过住院天数等违规问题，涉及违规费用2227元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》第六十条规定，对该院涉及违规基金2227元予以追回，并责令其立即整改。
二、八里湖赛城湖街道青峰村卫生室
经查，发现该室存在留存社会保障卡现象。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该村卫生室暂停医保结算3个月（暂停结算时间为2023年10月1日至12月31日）。
三、八里湖街道怡庐苑社区卫生服务站
经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在超医疗机构级别使用限制类药物等违规问题，涉及违规费用346元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金346元予以追回，并责令其立即整改。
四、八里湖新区蔡家垅社区卫生服务站
经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在单日门诊诊疗项目超上限等违规问题，涉及违规费用256.13元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金256.13元予以追回，并责令其立即整改。
五、八里湖新区文博社区卫生服务站
经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在超医疗机构级别使用限制类药物等违规问题，涉及违规费用134.2元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金134.2元予以追回，并责令其立即整改。
六、畔湖社区卫生服务站
经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在超医疗机构级别使用限制类药物等违规问题，涉及违规费用727.15元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金727.15元予以追回，并责令其立即整改。
七、怡祥苑社区卫生服务站
经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在单日门诊诊疗项目超上限等违规问题，涉及违规费用100.19元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金100.19元予以追回，并责令其立即整改。
八、园艺社区卫生服务站
经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在超医疗机构级别使用限制类药物等违规问题，涉及违规费用140元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金140元予以追回，并责令其立即整改。
九．九江瑞祥大药房店
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金300元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金300元予以追回，并责令其立即整改。
十．九江良方药店
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金866.5元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金866.5元予以追回，并责令其立即整改。
十一．九江市平康大药房
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金400元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金400元予以追回，并责令其立即整改。
十二．九江人民健康大药房
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金800元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金800元予以追回，并责令其立即整改。
十三．九江人民大药房
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金1000元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金1000元予以追回，并责令其立即整改。
十四．九江人民安康大药房
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金800元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金800元予以追回，并责令其立即整改。
十五．九江市浔庐大药房
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金847.3元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金847.3元予以追回，并责令其立即整改。
十六．九江市洪庐大药房店
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金489元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金489元予以追回，并责令其立即整改。
十七．九江大参林药业有限公司九龙新城分店
经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金866.6元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金866.6元予以追回，并责令其立即整改。
（来源：九江发布）
