随着人们生活水平的提高，人们寿命的延长，社会的发展，汽车等交通工具的普及，外出工作的机会增多以及工作种类的多样化复杂化，社会生活当中各种由气体中毒所导致的疾患数量呈现上升的趋势，严重干扰和影响了人们的健康进程。这其中较为常见是一氧化碳中毒导致的相关疾患，尤其是在冬天洗澡、烤火取暖、火锅餐饮时尤易发生，还有少部分病例发生在密闭的车内及深井或房间内，在既往的战争中也出现过大批量中毒的案例。人体一旦吸入较多量的一氧化碳气体，即刻便可造成中毒性损害，而且部分患者经过抢救治疗后还出现了相关后遗症。
九江市第一人民医院总院高压氧治疗科罗林副主任医师跟大家谈谈这方面的知识。

 

人体一旦吸入一定数量的一氧化碳气体，即刻便可造成人体多系统的损害，其中以中枢神经系统损害最为严重。部分患者经过抢救治疗后，可表现为形如常人，但经过数日或数周的“假愈期”后，约有11%～19%的患者会出现一氧化碳中毒后迟发性脑病。其临床表现主要为一组以急性痴呆为主的精神、神经功能紊乱的综合征。常见症状为：痴呆木僵、定向障碍、行为异常、震颤麻痹综合征、偏瘫、头痛、失眠、乏力、记忆力减退等。该病发病机理目前尚未完全明了。

 

一氧化碳中毒后迟发性脑病有什么诊断标准呢？

以下标准可以作为参考：（1）患者近1～2个月内有确切的急性CO中毒昏迷史；（2）有一段表现正常或基本正常的间歇期；（3）临床特点为急性痴呆为主的全脑损害症状；（4）脑电图有异常；（5）排除其它颅内病变（血肿、脑瘤、散发性脑炎）。

 

一氧化碳中毒后迟发性脑病有关的危险因素有哪些？

一氧化碳中毒后迟发性脑病有关的危险因素有年龄、性别、血象是否异常、既往有无脑血管病史、职业、文化程度、头颅CT或MRI异常、脑电图异常、中毒后昏迷时间的长短、高压氧治疗不及时、高压氧治疗时间的长短、心肌酶谱异常、脱水降颅压治疗时间、早期是否给予地塞米松治疗等。

 

引起一氧化碳中毒后迟发性脑病的原因是什么？

引起一氧化碳中毒后迟发性脑病的机理目前尚未完全明确，引起该病的危险因素也众说纷纭，尚无多中心研究的循证医学数据。我们通过对多例患者危险因素的回归分析发现：一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生与年龄、性别、文化程度、既往有无脑血管病史等，这些可能的危险因素影响不大，导致该病的主要危险因素为（1）在发病后未及时进行高压氧治疗；（2）患者中毒后昏迷时间的长短；（3）是否进行脱水降颅压治疗；（4）头颅CT或MRI等影像学检查是否有异常改变；（5）急性期是否使用地塞米松治疗；（6）脑电图异常。使用激素及脱水降颅压治疗具有降低迟发性脑病发生的概率，因而是保护因素。

发病后未及时进行高压氧治疗与迟发性脑病的关系怎样？

对于急性重症一氧化碳中毒患者来说，趁早进行高压氧治疗是生死悠关的问题，通常使用的高压氧为2-3个大气压，通过高压氧治疗可使血液中物理溶解氧增加，供脑组织细胞的利用并使肺泡氧分压提高，加速碳氧血红蛋白的分离，促进一氧化碳清除，其清除率比未吸氧时快10倍，比常压吸氧快2倍，因此，发病后立即进行高压氧治疗可明显改善脑局部缺血缺氧和神经细胞代谢水平，使病人尽早苏醒及康复。患者体内一氧化碳清除得越快，脑组织损害的程度就越轻，继之而来的病理改变也会越少，导致迟发性脑病发生的概率就越低。从统计结果中我们可以看出，高压氧治疗的越晚，迟发性脑病发生的概率越高，因此，及时进行高压氧治疗必须争分夺秒，刻不容缓。

 

怎样才能降低一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生？

从临床治疗来说，延长脱水降颅压时间及早期使用皮质激素治疗对预防及降低一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生具有明显的保护作用。因此，及时发现病情，尽早进行高压氧治疗，密切观察病情演变，积极有效的预防治疗，对降低一氧化碳中毒中毒后迟发性脑病的发生具有非常重要的价值。（来源：好大夫在身边）