九江市第三人民医院心内科主治医师
龙君
来同大家聊聊
《科普助力 走近胸痛》

嘉宾简介

龙君
2005年6月毕业赣南医学院，2005年7月工作于解放军第171医院！2006年取得执业医师资格；2012年取得主治医师资格，2017年5月工作于九江市第三人民医院。

精彩讲解

1、胸痛的发病率：
胸痛的病人在急诊就诊的病人中占4%-6%，其中有1/3为高危胸痛，还不包括未到医院治疗的胸痛病人。
2、胸痛有无季节性规律？
就高危胸痛而言，冬季、或气温波动大的季节多发。
3、患者男女比例如何？
据我院高危胸痛病人的统计情况，男性病人多于女性病人，比例约为2:1。
4、胸痛年龄发病特点？
从我院胸痛病人数据情况分析，60岁以上高危胸痛患者占2/3，老年人明显高于中年人，但高危胸痛的发生有年轻化趋势，2019年我院最年轻心肌梗塞患者为33岁男性。
5、胸痛的原因：
胸痛原因在我们日常生活常见的可分为5种：
第一、心源性原因：其中又包括心脏方面、血管方面，心脏方面我们常常听到过的冠心病、心绞痛、心肌梗塞就属于这类、血管方面有主动脉夹层，其中心肌梗塞和主动脉夹层属于高危胸痛如不及时救治会危及生命；约占整个高危胸痛70%。
第二、肺源性原因：其中包括，肺癌、肺炎、胸膜炎、气胸、肺栓塞，其中严重的气胸和肺栓塞也属于高危胸痛，很容易危及生命。
第三、消化系统原因：主要包括反流性食管炎、消化道穿孔、消化道溃疡、胆囊炎均可出现胸痛。
第四、其他方面原因：包括带状疱疹、肋软骨炎、神经炎、外伤性肋骨骨折，也会出现胸痛表现。
第五、精神方面原因：比如心脏神经官能症，他常常表现有胸部疼痛或不适，但医院检查未见明显异常，这种情况常由经常熬夜、生活不规律、精神压力大等不良生活习惯引起。
6、哪些胸痛我们应该重视：
1、冠心病、心肌梗塞：主要是由给心脏供血的血管发生狭窄或堵塞引起。表现为发作性胸痛，常伴有胸闷，如反复出现，或持续存在，均应该来医院就诊，如果胸痛剧烈且持续存在，伴有大汗、胸闷甚至窒息感，说明心肌梗塞的可能性极大，请安静休息，并呼叫120，切不可自己在家“缓一缓”，“睡一觉”，这种行为危险的，（临床上很多心肌梗塞病人，都因认识不足，延误最佳治疗时机，从而导致很严重后果甚至死亡）；也不建议自行走路到医院（因为活动后会加重心脏缺血程度，引起病情加重）；那如果胸痛休息后能缓解，但还仍然存在胸闷情况需不需要去医院呢？我认为也有必要的，毕竟如果延误后果非常严重的。
2、主动脉夹层：主要由大动脉血管发生撕裂引起。表现为发作性疼痛，伴随高血压或休克表现，如果撕裂处离心脏近，或向心脏方向撕裂，则很快会出现休克后死亡；如果撕裂处远离心脏但向下蔓延，则有可能表现为胸痛转变为胸闷，或上腹疼痛，这种情况也要引起我们重视，积极控制血压同时呼叫120。
3、肺栓塞：主要由静脉血栓堵塞肺部大血管引起。表现多为胸闷，活动后出现咳嗽，但如果咯血（咳出鲜血），胸闷心慌明显，呼吸困难，血氧下降，则需呼叫120送医院治疗。
4、气胸：主要由肺泡破裂，空气进入胸膜腔引起。表现一侧胸痛，根据气胸程度不同，疼痛的程度也有所不同，但如果出现胸闷并逐渐加重呼吸困难，则有可能为张力性气胸，如不及时治疗，会迅速死亡。
以上几种情况为高危胸痛，我们生活中应该重视！

7、生活中我们应该注意什么？
主要是提高认识，积极预防！
1、如果我们在碰到不能缓解的胸痛病人时，或自己不能判断是什么原因的胸痛病人时，请足够重视他，尽快带到医院就诊，也许我们拯救的就是一个生命。
2、定期到医院做健康体检，了解自己心脏，血管情况，针对血糖、血脂、血压情况定期监测。
3、规律的作息时间和饮食习惯，不抽烟、不喝酒。
4、如果我们已经有了高血压、高血脂、高血糖，请坚持按时按量服药，维护好我们的身体。（来源：九江新闻广播）