近日，生命活水医疗集团肝胆胰外一科响应全面恢复正常医疗秩序的号召，连续完成三例90岁高龄的老年患者胆囊结石合并胆管结石的微创手术，顺利出院。三位“90后”老人分别从武宁、彭泽和德安慕名而来，基础状态差、基础疾病多，这可为医生出了大难题，但通过科室的充分准备、科学施治、精心护理，一系列难题迎刃而解。

特别值得一提的是来自德安的夏爷爷，因为惧怕手术风险，手术耽误了2年多，2年多来胆管炎反复发作，入院时体重仅有30kg，一般状况及营养极差，且合并有梗阻性黄疸、大量腹水、十二指肠球部-胆囊内瘘等严重的合并症。副主任医师陈伟力和医师方宁波、阮丽琴、金煜东充分贯彻加速康复外科理念，与护士长聂敏带领的护理团队密切配合，精心组织，术前充分评估患者心肺功能并请心血管科、呼吸科及麻醉科等相关科室会诊协助评估手术风险，予以充分的营养支持及相应的对症处理（包括肺功能锻炼等）、向患者及家属进行全方位的围手术期宣教、制定了详细周到的手术方案及应急预案；术中采取“腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流+十二指肠瘘口修补”微创手术方案、术中术后予以全方位多模式镇痛、术后早活动、早进食、尽早拔除腹腔引流管等，使该患者获得非常顺利的恢复！将加速康复外科理念贯穿到患者围手术期的每个环节，真正达到让病人获益、让病人加速康复的目的。经肝胆胰外一科医护团队、手术室护理及麻醉团队的精心施治，三位“90后”患者均在术后1周左右顺利痊愈出院。患者及家属对我院的医疗服务非常满意，直言“生命活水医院是真正为人民服务的人民医院”。

随着经济和生活水平的发展，广大人民群众的预期寿命大幅提高，入院就诊患者的年龄亦大幅提升。手术患者当中，60岁、70岁已经算是“年轻患者”，80岁以上甚至90岁患者日益增多；同时因高龄所带来的并发疾病也给手术带来了极大的风险及挑战。以上3位高龄胆管结石患者的诊治，正是该科近几年来大力提倡并开展的“加速康复外科理念”的一个缩影。

在集团领导班子大力支持与关怀下，在科主任刘合春的带领下，科室通过“走出去、引进来”，在九江市率先建立了“加速康复病房”，并第一个实施开展了日间手术，日间手术量逐年翻升，自2016年至今已开展近500例；该科始终把加速康复外科理念贯穿于患者的每一步治疗时期，积极采取微创手术方案、最全面的多模式镇痛原则等措施，提高了患者特别是老年患者的恢复速度，降低了并发症的发生，缩短了住院时间，减少了医疗费用，也提高了患者满意度，为高龄患者就诊保驾护航。相信随着加速康复外科理念在我科的进一步推广应用，更多的患者将得到更好的医疗服务。

加速康复外科（ERAS）：

是指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少手术患者的应激及并发症，减少生理及心理创伤和应激，降低病死率及缩短住院时间，加快患者的康复速度。主要内容包括：对患者的术前教育、优化麻醉、减少应激反应、术中保温及深静脉血栓预防、有效镇痛；强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。加速康复涉及医师、麻醉师、手术护士等人员和护理、营养、康复、医院管理等多个环节，同时离不开患者及其家属的配合。

日间手术：

患者入院、手术以及出院在1个工作日中完成的手术。在我国目前一般是指：选择一定适应症的患者，在1到2个工作日内安排患者住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，是一种安全可靠的手术模式。开展日间手术的医疗机构通常配备有比传统医院更精细的术前评估、更先进的手术室条件和设备，经验更丰富的医生、更便利的就医流程、更完善的术后随访机制。其优点是能减少患者住院时间，缩短患者手术等待时间，减少住院天数，减轻经济负担。

肝胆胰外一科电话：0792-8582038（来源：九江市第一人民医院）