“马大爷”与总院胸心外科合影

马大爷是青海省回族的一个普通农民，为了生活一家人来到九江开了个拉面馆，从一开始的语言不通到现在已经慢慢适应了江南的生活，可是最近1个月以来他总感觉吃饭的时候有明显的梗阻感，回想起因为“食管癌”去世的妻子最开始也是这种症状，于是怀着忐忑的心情来到我院就诊，经过胃镜检查，发现食管距门齿30-34cm见结节样新生物，占据管腔约1/2周，导致管腔狭窄，活检病理证实为：食管中分化鳞状细胞癌。马大爷太清楚这意味着什么了，他的妻子就是因为这个疾病早早地离开了他，所以他坚定地想要早期手术治疗，可是远在他乡，这里一个亲人都没有，甚至连医保都还在青海，偶然间他听到店里一个顾客说第一人民医院总院胸心外科夏少锋团队食管癌手术做得比较好，于是第一时间他就找到夏少锋主任，并表达了他想要手术治疗的愿望。

夏少锋经过详细了解了马大爷的情况后，立即帮助他联系了青海的医保就诊办理医保异地就医备案，并且向医院相关部门做了备案，马大爷这才顺利住进了总院胸心外科病区。完善一系列检查后，立即组织了MDT会诊讨论患者下一步治疗方案，会上，影像科、肿瘤科、消化科、麻醉科等科室专家就马大爷的病情展开了讨论：患者食管癌诊断明确，目前未见明显远处转移，有手术指征，MDT讨论建议先行化疗新辅助后再行手术治疗效果好，但是患者及家属对化疗非常反对，强烈要求直接手术治疗，患者来自青海回族地区，久居高原，这也必然造成长期慢性缺氧，引起机体一系列的改变；而且患者饮食结构与我们也大不相同，这会不会造成胃或食管的解剖异常呢？事实也和各位专家预想的一样，患者术前血红蛋白达到151g/L，但是末梢血氧饱和度只有88%左右。

经过一周左右的术前锻炼和围手术期准备，我们在11月14日为马大爷实施了手术治疗。因患者多年前开腹行胆囊切除术，术中发现患者胸、腹腔粘连严重，光游离粘连就耗时近1小时；另外患者食管的血供和胃的位置也有明显的变异，好在我们术前有充分的心理准备，最终经过耐心的操作和精细的解剖，手术顺利完成，术后在夏少锋主任和团队每位医生精心的照顾和治疗下，患者也顺利康复出院。

食管癌分布于世界各地，但在不同的国家和在一个国家的不同地区发病情况可相差100-200倍以上。据史书上记载，二千多年前中国河南西部一带已有该病流行，称之为“噎膈”。食管癌是我国常见的恶性肿瘤，其死亡水平居各种恶性肿瘤的第二位。并且有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死亡率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川、福建等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，这和各地的饮食习惯不同有很大的关系。

马大爷虽然不是我科第一位外省病人，但却是跨越2000公里，相距3000米海拔之外的特殊的客人，马大爷的顺利康复也书写了生命活水流入高原地区的“青赣情谊”。总院胸心外科在夏少锋主任的带领下不断进步，手术量逐年提高，2022年以来已完成三、四级手术260台，较去年全年增长40余台，手术范围涉及普胸外科全部手术方式，95%以上为微创手术，肺部手术大多采用为单孔胸腔镜，在省内亦处于领先水平。

（来源：生命活水医疗集团）