老人得了新冠怎么办?

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这个冬天,我们要直面奥密克戎了,年轻人的恐慌已经被身边案例冲淡,但十分担心家里的老年人,毕竟老年人阳性之后,转为重症的风险的确是会比年轻人高一些。

 

老年人感染新冠的确需要我们关注和重视,请注意,关注和重视并不是紧张和担心。

 

那么老人什么情况下需要去医院?居家护理需要什么?现在还没感染,还可以抓紧做的事情是什么?

 

其实,越是这种状况下,就越是需要我们理性介入。

 

 

 

老人阳性了,怎么判断去不去医院

 

 

老年人阳性了,什么情况该去医院?

 

首先要强调的一点是,对老年人来说,即使新冠阳性后,首选建议仍然是居家护理和观察。新冠是自限性疾病,不要折腾老人,只是相比年轻人要投入更多关注。

 

首先可以按照下图的分类,对老人的总体风险做个评估,如果是中高风险的情况,要及时监测病情变化。

 

 

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综合整理自华山感染,已获授权

 

 

总体来说,只有三类情况需要去医院:

 

  • 可能需要重症监护的

  • 马上需要急症抢救的

  • 放化疗、透析等需要定期治疗的

 

具体来说,可以对照下面这些症状进行初步判断,符合描述的老人要尽快送医救治。

 

呼吸障碍✅:呼吸很费劲、喘不上气来、哮喘发作、监测指尖血氧饱和度显著下降;

注意🙅:咳嗽、轻微喘气是新冠感染本身会有的症状,不属于需要急救的呼吸障碍。

 

肢体活动障碍✅:单侧或双侧手脚不能自主活动,口眼歪斜等,提示脑血管病变风险。

注意🙅:老年人生病期间走不动路,不愿下床属于常规情况,不属于需要急救的情况。

 

意识不清✅:对呼唤没有反应,不能准确回答,提示脑血管或全身性病变。

注意🙅:发高烧导致的精神困乏不属于意识不清,不需要急救。

 

血压血糖的剧烈波动:感染后血压血糖值出现 20% 以上剧烈波动,及时送医。

注意🙅:这里不是与健康人的数值对比,而是与感染前的稳定数值对比。建议有基础病老人自备血压计、血糖仪。

 

持续高热✅:如果持续发热 38.5 度以上且退烧药不能缓解,及时送医。

注意🙅:新冠感染后发烧属于常规情况,如用药后可缓解不必太担心。

 

心率快速波动✅:心慌、心悸、心跳过快,提示心血管病变。

注意🙅:生病期间感到担心、焦虑、情绪低落、情绪暴躁属于常规情况,不属于急症。

 

 

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图片来源:站酷海洛

 

 

其实判断疾病的危重情况属于专业医疗范畴,原本不该要求公众掌握和实践,但新冠流行期间医疗资源紧张,医院的秩序也很难维持平日的水准,不加选择地将老年患者送进医院并不一定对健康更有利。

 

新冠流行期间,入院手续办理时间会更长,手续可能更复杂,排队等待和辗转本身就是对老人的考验。即便成功住院,也最多只能有一位家属陪护,老人离开家庭熟悉便捷的环境,休息不好、吃不好,对轻症的康复也是不利因素。再加上住院密度较高,患者之间,医患之间交叉感染其他疾病的风险也会更高。

 

还是那句话,老年人新冠阳性后,首选建议仍然是居家护理和观察,不能抱着「丢给医院省心」的想法去强求住院。

 

 

 

老人有基础疾病

居家护理需要注意什么

 

 

在做出判断,对感染新冠的老人居家护理之后,我们具体可以注意什么呢?

 

1. 新冠和基础病,分别对症治疗

 

新冠轻症需要的是对症护理,发热、咳嗽、鼻塞等常见症状的护理都不太复杂,如老人本来就有的基础疾病照常应对就好了,该吃药的吃药,该打针的打针,这是基础原则。

 

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图片来源:站酷海洛

 

 

2. 基础疾病,不擅自停药

 

特别需要注意的是,不要因为新冠感染而擅自加减服用治疗基础病的药物。

 

同样,不要过量吃药,更不要为了预防新冠而自行服用任何药物,目前没有任何药物能够有效预防新冠感染,擅自服药会带来额外风险。
 

3. 注意用药禁忌,不乱用药
 

慢病人群用药主要考虑 2 件事:

 

  • 新增药和正在服用的慢病药物是否有药物冲突

  • 新增药是否会增加肝肾负担,对脏器造成损伤

 

一些常见的用药禁忌:

⚠️「布洛芬」对胃肠道有刺激作用,有胃溃疡的病人慎用;消化道疾病患者首选「对乙酰氨基酚」;
⚠️肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用「愈创甘油醚」;
⚠️严重高血压、冠心病禁用「福尔可定」;
⚠️糖尿病、高血压等患者禁用「伪麻黄碱」;
⚠️抑郁症患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「伪麻黄碱」「扑尔敏」。

 

特别注意要仔细查看复方药物的配方,避免相同成分叠加、误服禁忌成分和过敏成分。

 

没有十足把握的话,建议通过在线问诊的方式咨询医师。
 

4. 提前安排备选医院

 

另外,对于需要放化疗、透析、康复治疗的老年人来说,该去医院的治疗还是尽量照常去。

 

在最近一段时间,家属还需要找好备选方案,以便首选的医院不能及时安排时去备选医院,尽量不耽误治疗时机。

 

居家护理最重要的一点是注意观察老人的状态,老人感染期间身边要时刻留人照顾,最好是年轻人,避免让高龄老人互相照顾。

 

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图片来源:站酷海洛

 

 

虽然疫情来势汹汹,但是我们还有两件事情可以赶紧做起来。

 

最重要的事情,我们还是要反复讲——

 

打疫苗。

 

在中国香港,未接种疫苗的 80 岁以上老人死亡率是 14.67%;接种 3 针疫苗后,死亡率降低到 1.66 %。

 

第二件事,我们还是要尽量地保护老年人推迟感染,能晚一点就晚一点,能少一些就少一些。

 

如果家里有患基础病的老年人,家属应尽量做好个人防护,一旦感染及时做好自我隔离,必要时可申请自愿去方舱隔离。

 

从外地返回看望老人时,避免第一时间和老人见面,可以先停留一两天,并做个抗原检测,结果为阴性时再去看望老人,最好戴上 N95 口罩

 

在这个感染高峰期,老人也尽量避免出门跳广场舞、打麻将。

 

 

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图片来源:站酷海洛

 

 

60 岁以上老年人阳性之后,转为重症的风险的确是会比年轻人高一些,但仍然是一个小概率事件,奥密克戎感染仍然是那个自限性疾病,不会仅仅因为年龄大一些就变成「凶险疾病」

 

80 岁以上老年人、本身有基础疾病的老人和未全程接种疫苗的老人,在阳性之后转重症的风险又会再升高一级,需要重点关注病情变化,但也并不会达到「危急情况」的程度,不必吓唬自己,更不要给老人增加心理负担。

 

总之,请大家重视感染风险,关注病情变化,但也不要紧张失措,更不要过度医疗。

 

如果还没有接种疫苗,请带老人尽快完成接种。

(来源:丁香医生)

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