九广网讯：近日，九江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科向维仁团队成功为一名颞下窝海绵状血管瘤患者实施颞下窝血管瘤切除术，颞下窝靠近颅底及眼眶，该区域神经血管丰富，解剖结构复杂，手术难度大，成功独立完成该手术，标志着我院鼻颅底外科水平进一步提升。
61岁黄先生因头昏行磁共振检查发现左侧颞下窝占位，求治于九江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科向维仁主任，进一步行增强磁共振检查，考虑为海绵状血管瘤。据向维仁副主任医师介绍，海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，外观为紫红色，剖面呈海绵状或者蜂窝状，人群发病率为0.16%~0.50%，女性多于男性。海绵状血管瘤主要发生于颅内，还可出现在颅外，如肝脏、眼眶等部位，海绵状血管瘤如果不破裂出血，可以毫无症状。但是有自发破裂出血的倾向，破裂出血后根据部位不同，产生不同的症状，如癫痫、神经功能障碍和头痛，有的患者症状很轻微，但严重者可造成患者昏迷不醒，甚至死亡。因考虑到可能存在的并发症及肿瘤破裂风险，患者及家属考虑后准备手术治疗。
该患者入院后完善相关检查，确定无手术禁忌症，向维仁医师团队通过详细阅片，明确患者肿瘤部位后，拟定了经上颌窦自然通道入路及柯陆氏入路两种手术入路。
术前相关检查
2023年8月31日，九江市第一人民医院向维仁医师团队为黄先生精心安排了左侧上颌窦开窗术及颞下窝肿瘤切除术，术中经鼻腔开放上颌窦，再经柯陆氏入路，打开上颌窦前壁，进入上颌窦后，鼻内镜直视下于上颌窦后壁偏外磨除部分骨质，进入颞下窝，结扎主要血管，暴露肿瘤，彻底切除肿瘤，结扎并电凝肿瘤根部，手术顺利。
从前鼻颅底到侧鼻颅底，鼻科治疗水平与时俱进。
海绵状血管瘤又称为静脉畸形。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险，文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。该患者血管瘤位于颞下窝，颞下窝即位于上颌窦的后壁后方，在翼腭窝、翼外板、腭帆张肌外侧，在下颌骨、下颌深支内侧，上界为蝶骨与颞骨下缘，后方、下方与咽后壁、咽旁间隙以及颌下间隙相通，是重要的临床解剖概念，该部位隐秘，毗邻眼眶、颅底等重要结构，内含众多血管、神经，使得该区域手术风险大。对于黄先生的手术，向维仁副主任表示，这是九江地区少数独立开展的侧颅底手术之一，这意味着九江市第一人民医院鼻颅底外科水平上了一个新台阶。目前九江市第一人民医院鼻颅底外科不仅拥有独立鼻科医师团队，同时拥有STORZ高清显像系统、STORZ及美敦力动力系统、STORZ鼻科成套器械、德国WOLF内镜系统等国际先进手术设备。相信通过九江市第一人民医院鼻科人员的不断努力，九江市第一人民医院鼻科水平将不断提升，成为护卫九江地区人民健康的坚强后盾。
（来源：生命活水医疗集团）
