九江台《新冠感染防治特别节目》第十二期：有基础疾病人群“阳”了怎么办？

观众朋友大家好，这里是由九江市广播电视台联合九江市卫健委共同制作播出的《新冠感染防治特别节目》。防治结合、科学应对，做好个人防护，筑牢“免疫长城”！近日，国家卫健委决定从明年1月8日起对新冠病毒感染实施“乙类乙管”。目前，虽然感染新冠病毒奥密克戎毒株的人数较多，但无症状感染者和轻型病例超过90%，重症率和病亡率极低。特别是在分级分类救治中强调了对有基础病患者的关注。那患有癌症、心脑血管疾病、糖尿病等基础病的人群“阳”了该怎么办，是否需要去医院治疗呢？今天我们邀请了九江市第三人民医院胸部肿瘤一科主任、主任医师易军和九江市第一人民医院重症医学一科副主任、主治医师邹颋，请他们围绕大家关心的问题进行一一讲解。

【专家介绍】易军 九江市第三人民医院胸部肿瘤一科主任、主任医师

江西省抗癌协会人工智能专委会副主任委员，江西省抗癌协会小细胞肺癌专委会常委，江西省抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员，江西省大肠癌质控专家委员会委员，江西省整合医学学会肿瘤专业委员会委员， 江西省研究型医院学会肺部肿瘤分会委员，九江市肿瘤质控中心主任，九江市医学会肿瘤学分会委员。

【主持人 刘新乐】：癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，很多癌症患者经过手术、化疗、放疗等治疗后普遍身体免疫力低下。那么，癌症患者应如何做好自身防护呢？

九江市第三人民医院胸部肿瘤一科主任、主任医师易军：

1、肿瘤患者预防“新冠病毒”最好的预防办法就是切断传播途径，在家隔离，包括戴口罩，避免去人群聚集处，勤洗手，多通风。如果没有特殊情况，少去甚至不去医院，最大程度降低交叉感染的风险。

2、避免过度焦虑。广大肿瘤患者不必过于焦虑由于自身免疫功能较弱造成的感染风险增大。

3、保证充足休息，合理膳食、营养均衡。

【主持人  刘新乐】：是不是癌症患者感染了新冠病毒后，都要去医院治疗？而对于有需要定期去医院接受治疗的癌症患者，近期是否仍要坚持去医院呢？

九江市第三人民医院胸部肿瘤一科主任、主任医师易军：如果癌症患者患病后病情较轻，属于无症状感染者或轻症感染者，通过及时有效的居家治疗一段时间后疾病会痊愈，就可以不用去医院治疗了。如果患者属于重症感染者，比如有胸闷、气促、心慌等症状，就应及时到医院救治。

对于抗肿瘤治疗中的患者，在医生指导下、不影响病情的情况下，可以适当推迟化疗或手术时间，但千万不能中断治疗。可以咨询主治医生后合理安排抗肿瘤治疗时间，避开新冠感染高发期。如遇紧急情况必须就医，采取就近原则。

【主持人  刘新乐】：新冠病毒感染是否会诱发已经痊愈或者已经有效控制了的癌症复发，癌症患者在用药方面有什么需要注意的吗？

九江市第三人民医院胸部肿瘤一科主任、主任医师易军：对于已经痊愈或者肿瘤病情得到有效控制的患者，目前没有证据证明新冠病毒感染会诱发这些患者癌症复发。癌症患者在感染了新冠病毒以后，应及时跟主治医生沟通，确保用药安全。

【主持人  刘新乐】：专家说预防新冠感染需要加强营养，特别是加强蛋白质、牛奶等食物的摄入。而有些食物属于所谓的发物，想问下易主任，这些食物会诱发癌症复发吗？

九江市第三人民医院胸部肿瘤一科主任、主任医师易军：防治新冠感染通过饮食加强营养特别重要，建议每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、奶、豆类和坚果等，每天多吃新鲜蔬菜和水果。民间传言所谓发性食物会诱发癌症复发，这种说法是不正确的。

【主持人 刘新乐 】：患有心脑血管疾病和糖尿病等其他基础性疾病的患者应如何应对新冠病毒感染呢？我们来听听九江市第一人民医院重症医学一科副主任邹颋的介绍。

【专家介绍】邹颋 九江市第一人民医院重症医学一科副主任、主治医师

九江市第一人民医院总院急诊科主任，江西省医学会重症医学分会重症感染组委员，江西省医学会重症医学分会重症中毒组委员，江西省保健学会急诊分会常务委员，江西省研究型医院学会急、危重症医学分会委员，江西省研究型医院学会重症医学分会委员，九江市医学会急重症医学分会常务委员，江西省支援湖北随州市抗击新冠肺炎疫情医疗队重症组组长，全国抗击新冠肺炎疫情先进个人。

【主持人 刘新乐】：邹主任，请您跟电视机前的观众朋友介绍一下患有心脑血管疾病的患者在感染新冠病毒后是否危险程度高于其他人群呢？

九江市第一人民医院重症医学一科副主任、主治医师邹颋：从目前情况看，心脑血管病患者把基础病控制好，感染奥密克戎毒株后，风险度并没有增加。在临床救治中，除了发烧的感染者对身体可能有影响，没有发烧的患者与其他无症状感染者一样，一般一周左右可以痊愈。所以心脑血管病患者要把重点放在控制基础病上，防病胜于治病，保持健康的生活方式是最好的预防方法。首先要合理膳食，避免大油大盐和高胆固醇饮食；其次，要戒烟限酒；第三，适量运动，可以在家里或开阔的场所走动，也可以做一些无氧运动，锻炼手臂和腿部的肌肉，对心脑血管有益；最后保持心态平衡，别焦虑、放松心情。

【主持人 刘新乐】：心脑血管疾病的患者感染新冠病毒后，在用药方面和普通人群有什么不同吗？

九江市第一人民医院重症医学一科副主任、主治医师邹颋：目前，尚未发现和心脑血管治疗药物之间的不良作用。心脑血管病患者感染后，长期服用的心脑血管病防控的药物要坚持正常服药，重点就是继续控制好冠心病、高血压等基础疾病，使自己原有的疾病不被诱发或者加重。如果有病情变化，需要及时到医院进一步诊断和治疗。

【主持人  刘新乐】：糖尿病患者感染了新冠病毒后会产生什么危险吗？

九江市第一人民医院重症医学一科副主任、主治医师邹颋说：是的，糖尿病患者感染新冠病毒后比健康人更有可能发生为重症，并且出现严重并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和重度的胰岛素抵抗。从目前观察的糖尿病患者感染情况来看，发生上述严重并发症的风险较以前明显降低了，这和病毒的变异有关，更和疫苗接种有关，所以说，糖尿病患者应该积极接种新冠疫苗。另外，有研究提示：疫情期间，糖尿病患者更加需要控制好血糖。糖尿病患者感染新冠病毒后，最常见的情况是血糖升高，而且可能会明显升高，这需要重点关注。有些糖尿病患者感染后食欲下降，咽喉疼痛吃不下东西，此时如果继续使用降糖药物，就有可能发生低血糖情况，这也需要注意。

【主持人  刘新乐】：糖尿病患者感染了新冠病毒后，在用药方面与普通人群有什么区别吗？

九江市第一人民医院重症医学一科副主任、主治医师邹颋：糖尿病患者感染了新冠病毒后使用一些退热、镇痛、止咳、化痰药对血糖会产生影响。像急支糖浆、强力枇杷露、小柴胡颗粒、蓝芩口服液等药物里会加入甜味剂改善口感，这些甜味剂有的含有蔗糖，会引起血糖升高。所以一定要参照说明书使用，不可过量服用，服用后也要注意监测血糖。而有些含有木糖醇、甜菊素、三氯蔗糖、阿司帕坦（如肺力咳合剂中含有）的药物，对血糖不产生影响，可安全使用。

【主持人   刘新乐】：邹主任，其他还有哪些基础病的患者感染了新冠病毒后要格外注意的？

九江市第一人民医院重症医学一科副主任、主治医师邹颋：其他还有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病、慢性肾功能不全、免疫功能缺陷等患者，感染新冠病毒后也要格外注意基础疾病恶化。对基础疾病的控制是防止重点人群感染新冠后成为重症的关键性工作。一方面建议60岁以上老人、有基础疾病的、免疫力低下的人群尽早完成新冠疫苗全程免疫和加强针的接种；另一方面本人和家属要加强观察和护理，比如监测血压、血糖，也可以在家里准备一个经皮血氧饱和度监测仪，方便随时了解血氧饱和度的变化。如果发现有基础疾病的患者出现精神差、呼吸浅快或呼吸困难、喘憋、胸痛、意识障碍等方面症状，一定要及时送到医院进一步诊治。

【主持人 刘新乐】：感谢两位主任给大家做的专业详细的解答，通过他们的讲解，我们也知道，患有基础疾病的新冠病毒感染者通过接种新冠疫苗、做好自身防护、及时监测身体各项指标，出现重症表现及时就医，也一定可以战胜新冠病毒感染。