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| 九江市第一人民医院频道
近日，生命活水医疗集团成功为一名高龄主动脉瓣重度狭窄、中度关闭不全、急性非ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭患者成功实施江西省地市级医院首例经皮股动脉穿刺MicroPort主动脉瓣置换（TAVR）手术，患者术后恢复良好，生活质量明显改善。手术的成功标志着生命活水医疗集团在心脏瓣膜病介入治疗方面取得突破性进展，再次向国内领先领域迈进。
患者76岁，因“突发胸闷、气闭1小时”由120急诊入院。入院后查心电图示：窦性心律 完全性右束支传导阻滞，ST-T改变。肌酸激酶：549 U/L、肌酸激酶同工酶46 U/L、超敏肌钙蛋白T 627.20 pg/ml。急性非ST段抬高型心肌梗死诊断明确，急诊行冠脉造影示:左主干未见明显斑块及狭窄；左前降支近中段可见最重约70%管状狭窄；粗大的OM支中段可见85%以上局限性狭窄；右冠未见明显狭窄。考虑患者血流TIMI3级，遂暂下台，规范用药，密切观察病情变化。术后心脏彩超提示主动脉瓣重度狭窄、中度返流，主动脉瓣收缩期血流增速，峰值达5.3m/s，平均压差85.5mmHg，连续方程法测主动脉瓣有效面积约0.85cm²。
生命活水心血管病医院一病区王琦主任立即组织全科讨论，大家一致认为患者有主动脉瓣置换手术指征，但结合该患者高龄，既往有高血压病、2-型糖尿病、肠穿孔造瘘术等病史，此次又有急性非ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭等疾病，传统的外科开胸换瓣手术风险极高，认为患者更适合行TAVR手术。接下来，冠脉造影、主动脉CT、临购程序、MDT、术前评估、术前讨论、术前签字等术前各项准备工作有条不紊地进行。
5月9日，在生命活水医疗集团院长熊功友、副院长唐尤佳和华西医院专家指导下，心内科、介入室、麻醉科、ICU、超声科、胸外科、血管科、手术室等团队人员齐聚导管室，经颈静脉临时起搏器、经颈静脉中心静脉管、经右股动脉置管、经JL4预留支架于前降支、经左股动脉置入加硬导丝……，扩球囊、停呼吸、启临起、精定位、放瓣膜，一气呵成。左室与主动脉根部压力阶差从术前141mmHg下降至术后16mmHg，未使用血管活性药物情况下，主动脉根部压力122/57mmHg,超声提示主动脉瓣良好，手术非常成功。
羡子年少正得路，有如扶桑初日升。这是心血管人继成功植入江西省地市级医院首例Micra无导线起搏器之后又一省内地市级医院首创；是心血管人坚定不移的走“华西同质化”道路的具体体现；是心血管人孜孜以求、不断进取、奋勇搏击、永攀高峰的真实写照。这次九江地区首例的成功植入开启了心脏瓣膜病介入治疗新纪元，希望这项创新技术可以快速推广和普及，让更多患者获益。
该患者管床主诊组长郭磊副主任医师提醒大家：主动脉瓣狭窄（AS）是老年人常见的心脏瓣膜疾病。由于早期症状不明显，经常被误认为是人衰老的正常表现，而延误了治疗。实际上，一旦患者出现胸痛、乏力、昏厥等临床症状，如果没有及时、有效的治疗，2年内死亡率高达60%。过去半个世纪，外科经胸行主动脉瓣置换术（SAVR）一直是严重AS患者的标准治疗方案。然而，高龄伴有合并症的患者外科手术风险高，术后恢复慢。此次微创介入方式进行瓣膜置换，较以往的开胸手术来说创伤小，术后恢复也快的优点。为一些无法耐受开胸手术的患者免受开胸之苦；经导管主动脉瓣置入术（TAVR）为这些患者带来了福音，也掀开了心血管病介入治疗史上新的一页。 （来源：生命活水医疗集团）
