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| 九江市第一人民医院频道
X光片
什么是X光片？
X光片是日常大家接触较多的一项检查，通常我们把它叫做“拍片子”。 X线具有很强的穿透能力，检查时就像给身体内部拍了一张影像的照片，由于身体每个地方密度不一样，所以会形成黑白不一样的颜色。
我们经常接触的安检也是运用X光线的原理，快速扫描在监视器下对枪支、管制刀具、爆破物、毒品等进行分辨。
什么情况适合X线检查呢？
当你伤到骨头时，优先选择拍片，便宜又快捷；胸痛怀疑有气胸、肺部肿块、肋骨骨折，优先选择拍片；低危人群体检常规选择拍片；肚子疼怀疑肠梗阻、胃肠道穿孔、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、膀胱结石等优先选择拍片；另外子宫输卵管造影术对治疗不孕不育有一定的价值。
检查前个人需要做哪些准备？
X 线摄影检查是临床上一项重要的辅助检查，检查前请将检查部位附近的饰物摘除比如项链、玉佩等，女性检查胸部时，要脱掉文胸，不能穿带有油漆、字画、亮片、金银线的衣服，如果身体外敷有膏药的话，要提前用温水清洗干净，其目的是防止异物形成的伪影干扰影像学检查，如果是怀孕、备孕的检查者要提前告知医生（一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿）。
放射X线有危险吗？
在人类接受的各种辐射中，天然辐射所占比例是最高的，医疗照射辐射所占比例并不高，并且各类放射X线检查的辐射剂量都是有严格规定的，一定是保证在人体可接受的安全范围内，所以完全不用担心。
X线计算机断层成像（CT）
什么是CT？
简单说吧，CT是拍片机的超强升级版，X光片只是一张重叠的影像；而CT是把人切成一片一片仔细看，而且这个切片厚度<1mm。当然CT成像过程较拍片机要复杂很多，简单粗暴来说就是，机器发出X线，穿透人体，到达处理器形成图像。由于CT检查是临床上一项更重要的辅助检查，所以涉及内容比较多。
CT主要的两种方式
普通平扫：
只需要躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描。
增强扫描：
在平扫CT的基础上，静脉注射碘对比剂，碘对比剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。打了碘对比剂之后，就可以观察病变组织的情况，与周围正常的组织做对比，看是否有病变。总而言之一句话，增强扫描看得更多更清楚。
对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让做一个普通CT检查。如果普通CT看到病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不够肯定，那就需要做增强CT了。
需要提醒大家的是，增强扫描注射的碘对比剂，极少部分人会有不同程度的不良反应。所以，请仔细阅读碘对比剂增强同意书，在增强前后多喝水，碘对比剂会随着尿液排出去，一般24小时就会完全排空。
检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如果有自己保存的Ｘ线片等资料需交给CT医生以供参考。
向医生说明病人有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以使医生能注意防止造影剂过敏等危险情况。
去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、钱币、皮带和钥匙等，因为金属会产生伪影，影响诊断。
检查前禁食４小时。腹部扫描者，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。
检查时听从技术人员的指导，如保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。
如作CT增强扫描儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。
CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
CT检查时要注意什么？
保证检查部位没有金属：检查时要求所照的部位没有金属，比如检查头部不能有发夹或者其他金属。检查胸部最好把内衣脱下。检查腹部把铁拉链退开，有手机在口袋的都要拿出来。照哪里就保证哪里没有金属干扰就可以了。要看清楚检查单上自己做的是哪个部位。
检查时不要动：开始做检查时，要保持一动不动。因为动了就看不清图像，也诊断不了病情，不但多照了一次接受多一次辐射，还浪费钱。小孩子做CT时最好睡着，不行就得用镇静药了，有利于诊断病情，并且还减少孩子CT的辐射量。
听声音配合呼吸：在做检查过程中，要配合好机器所发出的吸气和呼气的指令。胸部、腹部和盆腔的CT扫描的时候，要配合呼吸，机器或者技术员叫吸气憋住的时候，要跟着做。说可以呼吸了才可以呼气。如果是做头颈部或者四肢这些部位，就不需要做吸气呼气，保持平静呼吸就可以了。
做腹部需要喝水，做盆腔需要憋尿：如果做的是腹部，特别是上腹部，早上一定要禁食，可是喝白开水，不能吃其他东西。进去检查室之前要再喝两杯水，目的是要把胃充盈起来，才能更好的发现胃里有没有东西。做盆腔CT的时候要求要憋尿，道理是一样的。就是为了看清楚膀胱有没有问题。
CT平扫与增强CT的区别
1.CT分为CT平扫和增强，增强比平扫看的更加清楚，也贵很多。
2.增强需要打针，向血管内打入碘对比剂，而CT平扫就不用打针，直接进去检查室，按照以上所说的注意事项就可以了。
3.做CT增强之前先打留置针，告知医生有没有对什么过敏的。如果对碘过敏，有甲亢的，糖尿病正在服用二甲双胍的、肝肾功能衰竭，CT增强是不能做的。
4.做增强检查之前和做完之后，都要多喝水，促进药水的排出。正常2小时内，药水大部分已经排出来了。不用担心这些药水对人体的伤害。
5.如果有呼吸困难等症状，一定要示意医生停止。
6.做CT增强时，最害怕的就是碘过敏，严重的会有心脏骤停。
大家最关心的问题：CT有辐射吗？
CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，换算成下面表格里的数值，这样人体各部位做CT检查时，承受的辐射量，一算便知。
其实，不用做CT，生活中，很多事情都存在辐射，比如：
坐飞机20小时的剂量0.1mSv
每天吸20支烟每年0.5-2mSv
地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv
每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为 2 mSV 左右
放射工作人员每年剂量限值是50mSv
五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv
也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的！
做一次CT致癌的几率有多大？
从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低，除非你时时刻刻在照CT。所以，不要一说到辐射就很慌，就你做的那点CT，掰指头算一算，都知道是安全的啦。
预防辐射一些措施
由于CT检查有一定辐射，检查完之后，我们可以通过喝绿茶，多吃新鲜蔬菜水果，比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等，还有海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射的影响。
核磁共振成像（MRI）
什么是MRI？
MR，也叫MRI，即核磁共振成像，是利用核磁共振原理，根据人体在外置磁场中各组织发出的电磁波经过处理而形成图像的一种检查。
MRI的应用范围
MRI的应用范围也很广，在全身各部位检查中都有着很大优势；目前较常规的检查项目有：颅脑MRI、眼及眶区MRI、鼻咽部MRI、口腔及颌面部MRI、胸部MRI、肝脏、胆系、胰腺、脾脏、肾脏及肾上腺MRI、胃肠道MRI、盆腔MRI、腹膜及腹膜后间隙MRI、脊柱MRI、骨关节和肌肉MRI)。
MRI检查注意事项
禁止携带铁磁性物品：铁磁性物体靠近MR磁体时，由于受超高场强磁场吸引而获得极高速度飞向MR磁体，可对患者及周围人员造成灾难性甚至致命性伤害，对设备造成重大损害。千万记住禁止携带如轮椅、担架、车床、剪刀、镊子、钥匙、硬币、发夹、手表、手机、皮带、打火机等金属物品进入检查室。
检查过程中不要乱动：做核磁共振检查，就像拍照片一样。如果人乱动，照片难免就会发虚、模糊。核磁共振的一个检查序列约有2-3分钟，有些特殊序列所需的扫描时间会更长。一旦在检查过程中乱动，会导致图像的模糊，影响医生的诊断。
提前做好心理准备：核磁共振设备内部的空间比较狭小，可能会令人产生压抑感。完成一个核磁共振检查一般需要20-30分钟，时间较长。
面对这些问题，受检者应提前做好心理准备。检查时，放松身体、保持耐心即可。
MRI禁忌人群
1.体内含有金属植入物的人群：磁场对安装下列医疗装置者会产生危害或危险，除非有可靠证据证明其在磁场中安全。比如，装有心脏起搏器者、体内有铁磁性血管夹者、眼球内有金属异物者、装有金属节育环者（非不锈钢除外）、装有胰岛素泵者等等。如病人本人不清楚术中是否植入金属物体或不清楚金属物体是否在磁场中安全，请向您的手术医师咨询。
2.患有密闭恐惧症的人群：狭小且封闭的检查空间，不适宜密闭恐惧症者进入。
3.妊娠3个月以内的人群：妊娠前期的３个月是胎儿器官形成期，为了安全考虑，还是应该尽量避免做核磁共振检查。
4.高热，意识不清，昏迷，有精神症状的患者，不能有效配合的病人必须经相关临床医生同意。
本期科普专家
黄辉
九江市第一人民医院医学影像中心主治医师，本科，毕业于赣南医学院，从事影像工作11年。
（来源：九江市生命活水医疗集团）
