这是许多母亲默默承受的 “难言之隐”_九广网|九江新闻|九江一周|九江广播电视报

你身边有这样的女性吗？

外出总是第一时间找好厕所位置

出行总会准备好裤子和护垫

打喷嚏都是小心翼翼的

......

她们这些“奇怪举动”

可能是被压力性尿失禁所困扰

“成年人还会尿裤子？”

如果你还有这种想法那就大错特错

这是小滴在社交媒体上看到的

这是许多母亲默默承受的

“难言之隐”

压力性尿失禁俗称漏尿、社交癌，在我国压力性尿失禁的患病率为18.9%，其中50~59岁的女性发病率最高，为28%。

常见误区

一定要先说清

误区一：自然现象

目前许多人对压力性尿失禁存在一定的误解，认为尿失禁是随年龄增大后出现的自然现象，偶尔少量漏尿是正常的，或因经济等原因，不去医院看。

误区二： 性生活过度

有的人认为尿失禁是与性生活过度有关，怕人笑话，难于启齿，或者私下到私人诊所就诊。

误区三： 怕被笑话

说出来怕被人笑话，想去医院看，但又不敢。

误区四： 医院没地方看

有的人不知道到底应该去哪个科室就诊。

误区五： 私下解决

怕尴尬，就去找私人小诊所，避开人群，但会存在一些私人诊所或乡镇医生对该疾病认识不足的情况。

这些误区造成了我们在关于压力性尿失禁（SUI）的调查研究中整体患病率低，然而事实并非如此，通过观察我们发现，很多患者会在得知“真相”后“恍然大悟”“我也是”......

如今，随着社会医疗技术的进步，人们对生活质量的要求也逐步提高，SUI也并非“不治之症”，希望越来越多的患者能接受正规的治疗。

出现尿失禁与

这几个因素有关

*图源网络

年龄：年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。

生育：初次生育年龄、分娩方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，产次增加与尿失禁的发生呈正相关。

盆腔脏器脱垂：盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量，两者紧密相关，常伴随存在。

肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患病率与其直系亲属患病率显著相关。白种女性患病率高于黑人。

其他：吸烟也会增加尿失禁的风险。其他可能的危险因素包括摄入咖啡、糖尿病、卒中、抑郁症、大便失禁、泌尿生殖系统综合征、激素替代疗法、泌尿生殖系统手术和放疗。压力性尿失禁与参与高强度活动有关，包括跳跃和跑步。

怎么判断是不是

压力性尿失禁

压力性尿失禁的诊断与评估主要依据症状和客观检查，并需除外其他疾病。作为医生来说，我们的诊断步骤应包括确定诊断、程度诊断、分型诊断及合并疾病诊断。

确定诊断

病史、体格检查（压力诱发试验、棉签试验、尿垫试验等）。

排尿日记（连续记录72小时排尿情况）、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表、其他检查（尿流率及残余尿等）。

尿流动力学检查、其他（膀胱镜等）。

程度诊断

*图源网络

轻度一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时（例如咳嗽时）偶发尿失禁，不需要佩戴尿垫。

中度腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响到了日常生活。

别担心！尿失禁

并非不治之症

虽然压力性尿失禁困扰着很多人，但它是可以治疗的（首先还是要排除心理障碍真正关心自己哦），治疗手段主要包括非手术治疗、药物治疗、手术治疗：

非手术治疗

生活干预：减轻体重、控烟、适当体育活动、减少咖啡因的摄入等。

盆底肌训练：又称提肛运动、凯格尔运动，其通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。

*图源网络

可参照以下方法训练：持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次。每天训练3-8次，持续8周或更长时间。（对这类训练感兴趣的小伙伴可以留言给小滴哟，小滴去拍训练视频）

生物反馈

电刺激治疗

磁刺激治疗

药物治疗

度洛西丁：可减少50%的尿失禁发作，无法确定疗效是否持续，且1/3的患者报道了不良事件。口服每次40mg，每日2次，需维持治疗至少3个月（详见说明书）。

雌激素：口服不能减少尿失禁，且有诱发和加重尿失禁的风险。对绝经后患者应选择阴道局部使用雌激素。

选择性α1肾上腺素受体激动剂：原理是增加尿道阻力，常用药物为盐酸米多君，口服每次2.5mg，每天3次。因副作用较大，不建议长期使用（详见说明书）。

手术治疗

当非手术或药物治疗压力性尿失禁不满意时，可以虑手术治疗：

尿道中段吊带手术：包括耻骨后尿道中段吊带术、经闭孔尿道中段吊带手术、单切口尿道中段吊带术，其中经闭孔尿道中段吊带手术是目前的主流手术方式，在我院已常规开展多年，效果显著。

*图源网络

膀胱颈吊带术

尿道填充剂注射术

尿失禁

并不是小事

在生理方面，反复的压力性尿失禁，可以造成局部的湿疹，局部皮肤的溃烂，反复的泌尿系感染等一些疾病。

在心理方面，长期漏尿的情况下，会影响患者的社交及生活，有些患者甚至因为尿失禁无法工作。还有部分年轻的患者，在性生活的时候出现漏尿，就会影响她的性生活，造成家庭的不合，焦虑、抑郁等心理问题。

对于这类型的疾病，我们首先还是要提高对疾病的认识，早预防、早发现、早治疗。做好心理疏导，先解除心理压力。

不要害怕给家人“添麻烦”，不要将疾病当做“羞耻”的事情！

如果能抛开偏见

真正关心自己和周围的人

那我觉得...这件事实在是

愿大家都能被理解和善待

本期科普专家

可以线上咨询专家呦

科普专家

张海峰

主治医师，硕士研究生

九江市第一人民医院泌尿外二科主治医师，发表国家级论文1篇，参与省市级课题2项。

诊疗特长

擅长泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生及压力性尿失禁等常见病多发病的诊治。

（生命活水医疗集团）

这是许多母亲默默承受的 “难言之隐”

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