出现这些症状别总当成过敏治，也可能是哮喘！

九广网讯：很多人对哮喘的印象还停留在反复发作的气喘、气急上，其实这些都是哮喘急性发作的表现，有些只咳不喘、干咳不断，以及不咳只是胸闷不适的人也可能患有哮喘。这些善于伪装的非典型哮喘，让很多患者没有得到及时、规范治疗，甚至得了哮喘自己都不知道。目前，中国哮喘患病人数约为 4570万，而在这些患者中，超过七成的人没有经过医生诊断。

哮喘这个病不分年龄，整个年龄段都可能患病，根本病因是气道的炎症，气道炎症多因过敏原、刺激物暴露、运动、天气变化、呼吸道感染等诱发。北京大学第三医院呼吸与危重症医学科常春教授提醒，大部分哮喘为过敏性哮喘，近几年发病率不断提升与过敏疾病高发不无关系！

有调查显示，世界人口的5%~16%都罹患有过敏性哮喘，特别是儿童患有过敏性哮喘的比例持续增加。临床中，追问哮喘患者的病史也不难发现，不少人都表述自己曾患有过敏性鼻炎、湿疹或是属于过敏体质，对尘螨、花粉、动物毛、鸡蛋牛奶、冷空气等过敏。过敏性哮喘在症状上除了有常见的哮喘症状外，还可能有打喷嚏、流鼻涕、眼睛和皮肤发痒等不适。

究其原因主要是人体吸入过敏原后免疫系统过度反应，进而释放出各种炎症因子，简单来说，过敏性哮喘就是气道的一种过敏性炎症性疾病。远离过敏原，将减少或避免支气管哮喘的发作次数和减轻症状。尤其是儿童过敏性哮喘，在找到过敏原后，避免患儿反复接触过敏原给身体造成伤害，可为孩子成长提供有利环境。

最难的是部分患者找不到过敏原，查不出来对什么物质过敏，但由于患者的气道处于敏感状态，当接触到非过敏原物质如冷空气、油烟、气味等也会出现气道异常的高反应性，从而引起呼吸道痉挛或缩窄，出现咳、喘等一系列症状。

另外，过敏性鼻炎也需引起注意，过敏性鼻炎和哮喘是密切相关的。两者之间互相纠缠，过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，鼻炎可以加重哮喘的发作。

哮喘发作时总感觉大口呼吸还是气不够用，用听诊器可以听到气道里面有类似拉风箱的声音，但是哮喘并不一定都有喘息症状，有的是以咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，有的是胸闷变异性哮喘，还有一种隐匿性哮喘可能没有明显症状。

咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘多表现为干咳，由于患者仅表现为咳嗽，无哮喘表现，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎进行治疗，耽误病情。

胸闷变异性哮喘：有的人没有喘息也没有咳嗽，只有胸闷这一种症状，容易被误以为是心脏方面的疾病。其实这可能属于非典型性哮喘的一种，胸闷变异性哮喘可以仅仅表现为胸闷，没有咳嗽、咳痰、喘息等伴随症状。

隐匿性哮喘：无任何典型哮喘症状，表现为长期存在气道高反应性，部分患者可长久发展为有症状哮喘。

哮喘是不可根治的，但通过长期抗炎治疗、坚持用药，可以达到控制症状、降低未来发作的治疗目标。即便是没有症状也要规范用药，因为症状消失不代表已经痊愈，仍要坚持长期规范治疗，而不是只有急性发作时再使用药物。

支气管哮喘防治指南（2020年版）中指出哮喘的临床治疗以两类药物为主：缓解药物、控制药物。缓解药物，又称急救药，应在病发出现症状时按需使用，包括速效吸入和短效口服 β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物；控制药物是需要长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，主要包括吸入性糖皮质激素、全身性激素 、白三烯调节剂 、长效β2受体激动剂、缓释茶碱等。

哮喘如果反复发作、控制效果不好，问题可能出在患者没有规律用药上。我国哮喘患者控制率仅为28.7%，哮喘患者治疗依从性普遍偏低，成人患者不遵医嘱用药的发生率在50%左右[11]。有的患者要么治病心切，擅自加大剂量；要么见症状好转，立马停药；要么不坚持用药，或者没有按照医嘱使用药物和装置，这样无法落实规范治疗，就更谈不上临床治愈。

事实上，哮喘需要持续治疗时间，开始哮喘治疗后，多数哮喘患者在治疗后数天内症状即可得到缓解，但这时也不能放松警惕，应在起始治疗后每 2~4 周复诊，以后每 1~3 个月随访 1 次，根据医生的建议进行治疗。

患有过敏性疾病病史，并出现了慢性咳嗽、胸闷憋气、气促等症状者，建议要到医院做肺功能、血常规等检查来排查哮喘，一旦确诊则要进行正规的药物治疗，同时查找过敏原，避免日后接触。