九江台《新冠感染防治特别节目》第十期：如何有效防范儿童中招？

观众朋友，大家好，这里是由九江市广播电视台联合九江市卫健委共同制作播出的《新冠感染防治特别节目》。防治结合，科学应对。做好个人防护，筑牢“免疫长城”！儿童有着特有的生活和生理特点，当他们感染了新冠病毒后，家长们应该如何应对，让他们接受合理的照顾与治疗呢？特别是儿童一般耐受程度低，低龄儿童语言表达能力也不一定够，很多感受无法完全表达，他们在吃药和治疗的手段上与成年人有何差距？以及如何走出防护的误区等问题，今天我们采访到了九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智，请他来给爸爸妈妈们一一讲解。

【专家介绍】

王智 九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师

儿童心内科学科带头人，副主任医师，江西省医学会儿科学分会青年委员会委员，九江市医学会儿科分会常务委员，曾带队参与援沪抗疫工作，获2022年九江市“最美医师”荣誉称号，从事儿内科临床工作近20年，擅长儿内科各系统疾病的内科临床诊治及保健指导。

【主持人 刘新乐】：现在我市各幼儿园、中小学都逐步放寒假了，孩子们大部分都待在家中，也有很多家长担心去医院做核酸容易造成感染，如何在家中初步判断儿童已经感染了新冠病毒？我们来听听专家是怎么说的。

九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智：儿童感染新冠病毒以后的表现和成人是相似的，也主要是上呼吸道感染的症状。以发热、咳嗽、鼻塞为主要表现，一般情况下热程持续2—3天，病程大概在3—5天。还有一部分是不典型的症状，包括乏力、咽痛、食欲不好、腹痛、呕吐，甚至腹泻等。还有个别的孩子会出现喘息、声音嘶哑等。在这个疾病流行的季节里，如果家庭成员或密切接触人员中出现同样症状，大部分可能是感染了新冠病毒。目前感染者多为轻型，在及时得到规范的治疗和处理之后，病情能够明显控制，且预后良好，所以家长们不用过分紧张。

【主持人  刘新乐】：儿童出现了以上症状后，哪些是家长需要特别关注的？如何决定是居家观察，还是需及时送往医院治疗呢？

九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智：有些家长对孩子发烧特别紧张，觉得发烧会烧坏脑子、烧成肺炎，其实这种情况是不会发生的。我们应该注意观察孩子的精神状态，特别是热退之后，如果和平时状态一样好，这时候就不必急着去医院，可以在家进行对症处理。

但出现以下情况，家长无法做出正确判断时，建议及时就医：

1. 如果高热持续3天以上，且体温仍无下降趋势；

2. 精神差，特别是热退后仍无好转，精神萎靡、嗜睡等；

3. 咳嗽症状逐渐加重，伴有出现声音嘶哑、气促、呼吸困难等表现；

4. 三个月以内的小婴儿很多退烧药不适用，且小婴儿进展至重症的风险更大，家长不易观察，建议及时就医；

5. 小婴儿出现不吃奶、反应差、烦躁哭闹、尿少、频繁呕吐等；

6. 出现相关并发症，如发热惊厥、大小孩有胸闷、心悸等症状时。

【主持人  刘新乐】：在家里治疗需要准备哪些药品，或者使用什么物理器械让孩子缓解病症？

九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智：

发热：大部分孩子会出现发热，有的孩子可以烧得比较高，甚至39度多、40度，但他们的热程一般是2-3天，我们观察看2-3天左右大部分孩子都能退烧，整个病程是3-5天左右，这是绝大多数小孩的表现，出现重症的概率是非常低的。在体温38.5℃以上时可给予退热药口服。退热药物常见的是布洛芬、对乙酰氨基酚，二者择其一。如果是6个月以下的孩子，建议使用对乙酰氨基酚，如果药店买不到，可以用护彤、小儿氨酚黄那敏颗粒之类含有对乙酰氨基酚成分的药物替代。不建议交替使用两种退烧药，更不能同时使用。

咳嗽：止咳化痰为主，一般给予易坦静、肺力咳合剂对症治疗。有条件做雾化的，可以给予异丙托溴铵、特布他林、布地奈德等雾化治疗，特别是对于喘息、声音嘶哑的患儿效果明显。

鼻塞、流涕：可以口服抗感颗粒等中成药，鼻塞严重可用高渗盐水滴鼻腔，保持鼻腔通畅。

胃肠道症状：给予容易消化的食物进行喂养，不要勉强孩子进食，同时可以口服些肠道益生菌改善胃肠道功能。

【主持人  刘新乐】：在家中治疗和照顾的儿童在合理用药的基础上，如何照顾儿童的饮食和生活？

九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智：建议儿童居住在通风较好的单独房间，减少与同住人的近距离密切接触，定时通风换气，一般物体表面用含氯消毒剂或75%酒精消毒湿巾进行擦拭消毒，做好手卫生。

确保儿童充足睡眠和营养：居家期间应分餐饮食，饮食上需要均衡营养，注意多饮水。无症状感染的学龄期儿童不应影响日常学习，完成学校作业的同时可适当安排锻炼或活动；婴幼儿可以进行被动锻炼四肢法。所有居家的儿童均应按时休息，确保睡眠充足，不可长时间看电视或玩电子产品。

【主持人  刘新乐】：家长在照顾患病的儿童的时候，如何做好自我防护？

九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智：学龄儿童与家人接触需佩戴口罩，婴幼儿很难配合戴口罩，以看护家长佩戴口罩为主，家长们同样要保持好的卫生条件，合理饮食，充分休息，适当锻炼增强免疫力。

【主持人  刘新乐】：在儿童确诊新冠病毒感染后，要注意儿童可能会引起哪些并发症？

九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智：儿童感染新冠病毒后，容易出现以下并发症：

1、热性惊厥：疫情期间儿童患者出现热性惊厥的比例明显增高，热性惊厥是在发热过程中出现的惊厥发作，一般于发热的24小时内出现，单纯良性热性惊厥占其中的大多数。发作持续时间短，通常1-3分钟，发作后可自行缓解。

如果孩子出现了热性惊厥就要将孩子置于安全环境中，避免摔伤、撞伤等二次伤害出现，解松衣领及衣物散热，让孩子侧卧或者头偏向一侧，清理口鼻腔异物、避免呕吐物呛入气道造成窒息，不能往孩子口中塞毛巾、筷子等异物，也不需要按压人中等。

2、肺炎：如果患儿发热持续3天以上，伴有咳嗽加重等症状，要及时就医进行听诊体格检查，必要时完善胸片或肺部CT检查排除下呼吸道感染。

【主持人  刘新乐】：儿童感染康复后会再次感染吗？如何防止再次感染？

九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智：目前认为同一个毒株二次感染的概率是极低的，就是感染也不会出现严重的症状，大部分是没有感觉的。因为短时间内我们对这种同一个毒株的感染是有效的免疫机制的，是可以快速地清除的，所以不会出现严重的表现。我们说的二次感染或者三次感染、四次感染常常指的是新的变异株出来了，然后我们的既往的免疫应答消失了或者是逃逸了，出现再次感染。

【主持人  刘新乐】：儿童外出如何防止新冠病毒感染？

九江市妇幼保健院儿内科隔离病区副主任、副主任医师王智：新冠病毒可以通过疫苗接种、做好防护措施、养成良好生活习惯等方面来预防感染。要注意尽量避免去人口密集的地方。

【主持人  刘新乐】：感谢王主任为家长们进行了专业、详细的解答，我们常说新冠病毒感染不可怕，只要科学地应对和治疗，不引起其他并发症的发生，孩子们都能重获健康。但是由于疫情的影响，孩子们长期居家学习和生活，他们的心理健康也是需要家长们多多关注的。那小朋友们应该如何提高自身心理免疫力呢？

首先，儿童要保持正常的作息安排、生活秩序，合理安排学习、娱乐和居家运动，不过度使用电子产品。

第二，家长应保护儿童免受过多负面信息的干扰。

第三，家长应保持情绪稳定，注意儿童的防护措施，但不要过度焦虑和紧张，营造安全和谐的家庭氛围，保障儿童内心的安全感。

第四，家长宜多陪伴儿童多读书、讲故事，做亲子游戏。对于出现烦躁不安、焦虑恐惧等情绪表现的儿童。可以多抚摸、拥抱、陪伴入睡等。通过增强亲子关系，重建安全感。

最后，对于儿童提出的各种问题，包括疫情、疾病、死亡等问题，家长要保持温和耐心的态度，不回避、不批评、不忌讳，根据儿童的年龄和理解力给予适宜的回答。

【主持人 刘新乐】：最后，我们想说的是，在这个特殊的时期，家长首先要保护好自己，这样才能更好地保护好孩子。希望各位家长们不恐慌，积极科学应对，担负起儿童监护人的健康责任。