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| 九江市第一人民医院频道
九广网讯：
一系列的问题
始终环绕在脑海里
饭菜不香了
觉也睡不着了
其实，这样的情况并不少见
然而，有的人发现后整日担惊受怕
希望切除结节，但又恐惧手术
焦虑的心态
不仅影响正常生活和工作
还给家人带来很大困扰
肺结节俨然成了“心”结
本期内容
让九江市第一人民医院总院胸外科专家夏少锋带你，解开“心”结~
在此提醒大家
肺结节80%~90%都是良性的
肺结节不一定都会发展成肺癌
但一旦发现肺结节
不要过于担心
但也不能漠不关心
应积极咨询胸外科医师意见
究竟什么是肺结节？
胸部CT上如何区分良、恶性肺结节
1.根据密度判断
实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的；
混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”，中央是实心的；
纯磨玻璃结节则为“鸡蛋清”，无明显的实性成分。
这三者中，“荷包蛋”要高度警惕，恶性几率最大；其次是“鸡蛋清”，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的“水煮蛋”恶性的几率最小，但较大的“水煮蛋”则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。
2.根据大小判断
直径＜5mm的结节称为微小结节，不用过于紧张和担心，定期做胸部CT检查观察它的变化情况即可；
直径5mm-10mm的结节称为肺小结节，要提高警惕，尽快就诊复查，在胸外科医生指导下进行密切随访；
直径11mm-30mm的结节称为肺结节，恶性概率升高，要尽早诊治，如果不能确诊，建议进行肺结节多学科会诊（MDT）；
直径＞30mm的病灶称为肿块，恶性概率会明显升高，要极其重视，寻求医生帮助、配合医生治疗等。
3.根据形态特征判断
若肺结节有毛刺、分叶、胸膜牵拉，支气管通气征、血管穿行征及空泡征等特征，则恶性概率会大大增加。
肺结节的处理原则
Fleischner协会指南（目前国际上处理肺结节的权威指南）对肺部结节的处理建议是：良性不担心，恶性早切除；良恶难分辨，随访是关键。
肺结节的定期复查随访非常重要，一旦肺部小结节有增大趋势或者磨玻璃阴影开始有实性成分，就可以尽早考虑进行临床干预，达到早治、防恶化的目的。
高度怀疑肺癌的结节如何处理呢？
01 一旦发现高危肺结节，应尽早考虑电视胸腔镜手术切除。（电视胸腔镜治疗肺结节技术在我院胸外科已常规开展并已成为一项成熟的技术，一个2-3cm小切口就能完成手术，手术效果无差别于北上广等地医院，患者在本地医院就可放心手术，无需劳民伤财前往远地医院。）
02 对于身体状况较差而无法耐受胸腔镜手术的患者可考虑射频消融技术治疗。
哪些人群需进行胸部低剂量螺旋CT筛查
年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上；
有环境或高位职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）；
既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群；
有长期慢性肺病，如COPD和肺纤维化等病史；
近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。
生活中如何预防肺结节？
肺小结节的发病原因多种多样，其中最常见的吸烟、汽车尾气、雾霾、油烟等，都是高危因素。预防肺结节主要做到以下几点：
日常生活当中最好少抽烟或不抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物，做好防护措施，减少对肺部的损伤。
及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。
保持良好的饮食和生活习惯，适当的运动运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。
本期科普专家
夏少锋
副主任医师
毕业于江西医学院，九江市第一人民医院八里湖总院胸外科负责人，中国重症肌无力联盟会员，江西省医学会胸心外科学会委员，江西省抗癌协会专业委员会委员，九江市胸心血管外科专业委员会委员，九江市胸心外科质控中心专家组成员，从事临床工作二十余年，多次前往北京安贞医院、四川大学华西医院进修学习，发表国家级及以上优秀医院论文10余篇，其中SCI论文2篇，主持省卫健委课题2项及省中医药课题1项。多次荣获我院各类殊荣：2019年度荣获我院“十大杰出高级医师”称号及“晨露奖”；2020年度荣获我院三、四级手术管理优胜奖第二名以及CMI值（手术难度及手术级别评价指标）第三名；2021年度荣获我院“晨露奖”。
诊疗特长：
擅长胸外科常见病及多发病的诊断及治疗，尤其是胸部肿瘤的微创外科治疗，且对高风险手术患者（尿毒症无尿透析、新发或陈旧性脑梗、新发或既往心梗、超高龄及心肺功能差患者）的围手术期管理有丰富的临床经验。擅长手术方式有：单孔胸腔镜肺癌根治术、单孔胸腔镜精准肺段亚段切除术、胸腹联合腔镜食管癌根治术、单微孔胸腔镜治疗手汗症、胸腔镜肺大疱切除术、剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术以及胸部创伤的治疗。
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（来源：生命活水医疗集团）
