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| 九江市第一人民医院频道
胃，你好吗？
【本期关键词】
胃肠镜检查
系列科普
NO.5
网上都说
“没体验过胃肠镜，你的人生不完整”
“体验过胃肠镜，你不完整”
说到胃肠镜检查
很多朋友本能的恐惧和抗拒
但为什么大家都还是建议
一定要重视胃肠镜检查
普通和无痛检查又该怎么选
胃肠镜检查“有问必答”
一篇了解
为什么都说做胃肠镜很有必要？
随着生活节奏及饮食习惯等改变，胃肠道疾病的发病率也发生了变化。我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌、食管癌、结直肠癌的发病率逐年上升：
2024年国家癌症中心发布的2022年中国前十位恶性肿瘤发病率及顺位
胃肠息肉、早期胃、肠癌基本没有特异性症状，有的甚至在进展期也没有。大多数消化道恶性肿瘤患者诊断时已处于进展期，而早期和进展期肿瘤预后截然不同。
胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是早期肿瘤的金标准。但是，由于人们缺乏对胃肠镜的了解，或听信传言，不愿意、惧怕做胃肠镜检查，以至于很多人丧失了早期发现、早期治疗的机会，所以，“无症状”做胃肠镜检查很有必要。
什么时候需要做胃肠镜？
我们建议40岁以上普通人群，常规完成胃肠镜检查。以后可根据检查结果，3-5年复查胃肠镜，对于平时就有胃肠道各种症状的，建议随时做胃肠镜检查，如果有胃癌或肠癌家族史的，则建议提前到30岁开始胃肠镜检查随访。
为什么非得是40岁呢？
95%的胃癌、结直肠癌是由胃息肉、肠息肉演变而来的，而息肉演变为肠癌需要5-15年时间。然后我们再来看我国恶性肿瘤发病年龄的转折点：
年龄转折点
2022年中国恶性肿瘤发病率年龄分布图
从图表中我们可以明显看到，我国恶性肿瘤的发病率在0-34岁时相对较低，从35-40岁开始显著增加，55岁是转折点，直至80岁左右达到峰值。
按照疾病的发展规律，55岁-15岁（肠癌演变周期）=40岁，在40岁时，大多数检查，仅仅是发现息肉，切掉并定期复查就不会进展到肠癌了。退一步讲，即使癌变了，也极有可能是早期癌，完全可以在肠镜下根治。
这就是为什么一直呼吁大家要重视消化道肿瘤的早期筛查，及时做一次胃肠镜检查能有效预防胃癌、肠癌。
普通和无痛胃肠镜，哪种更好？害怕检查怎么办？
普通安全？无痛舒服？
答案是因人而异。
如果你的耐受力不好，无法克服心理的恐惧感，看到内镜检查就害怕，那就选择无痛；如果没有这类困扰，可以选择普通。
普通胃肠镜检查，会有一些不适：
不过一般情况下，只要不过度紧张，好好配合医生，大多数人还是可以忍受的。大家可以自我评估一下哦~
对于配合良好的朋友，普通胃肠镜检查可获得满意和理想的检查效果；但如果过度紧张导致配合不佳，其检查结果可能会受到一定影响。
如果实在害怕，可以选择无痛胃肠镜检查。当然，前提是必须经医师评估符合麻醉条件，并不是所有人都适合进行麻醉哦~如果不适合，那咱只能忍一忍，做普通的，毕竟安全第一！至于检查的效果，并不是无痛就更好，只是无痛的胃肠镜检查相对来说会更从容、更细致，医生操作的难度也大大降低。
无痛胃肠镜优缺点分别有哪些？
优 点
完全没有不适感：整个过程，你都在睡觉，啥都不知道，只是在做美梦；
损伤较小：因为你不会有恶心不舒服，所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多；
看得仔细：你在睡觉，医生不再担心你的不适反应，观察起来会更从容、更仔细；
降低风险：因为普通胃镜会有刺激，血压和心率会突然增高，无痛就没有这个烦恼了。
缺 点
相对麻烦：和普通胃肠镜相比较，多了一些特别的准备要求：心电图检查、检查前需要打个留置针、要有家属陪同、做完后1天内不能开车等；
有点风险：毕竟是全麻，要打麻药，风险比普通是要大点的，可能会出现血压下降、呼吸困难、误吸等情况；
做后头晕：尽管做的时候一点感觉都没有，但是做完后会有头晕，就像喝醉酒了一样，当然不会持续太久；
有一点贵：和普通胃肠镜比起来，无痛价格稍高，相隔近千元；
不是人人都能做：无痛检查需要做麻醉评估，有些人是不能行无痛检查的，比如有麻醉、镇静药物过敏史者，支气管炎多痰者、胃内残留物较多者、严重鼾症和睡眠呼吸暂停者，以及过度肥胖者宜慎重、心、肺疾病不能耐受麻醉者，青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者、孕妇及哺乳期妇女应慎重。
听别人说，无痛胃肠镜打麻药会让人变傻、记忆力下降、影响智商？
完全不必担心！当当当~
无痛胃肠镜使用的静脉麻醉药是丙泊酚，一种乳白色的液体，被医生们称之为“快乐牛奶”......
它代谢很快，数小时内会完全分解、代谢，不会造成蓄积。其使用的剂量是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来确定的，基本上控制10分钟左右患者会自动醒过来，不会带来后遗症，少部分人会有醉酒样的感觉，但很快就会消失。
所以只要是在正规医疗机构的专业医师操作下，大家是无需过度担心的。
麻醉有没有风险？
具体的情况上文已经说明了，但是临床上做任何操作都不可能保证100%无风险，但至少99.99%都能成功做下来。
肿瘤标志物、抽血、粪便潜血试验能否代替胃肠镜？
不能！（可能会有朋友害怕内镜检查，想用其他检查代替......）
一般胃肠道筛查会建议做粪便潜血试验、胃功能四项、肿瘤标志物等。他们各有各的用途：
粪便潜血试验
主要是排查胃肠道有没有隐性出血，而早期肿瘤，尤其是微小癌，前期并不出血。粪便潜血持续阳性，需引起高度重视。
癌细胞是非常善于躲避“搜查”的
胃功能检查
主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，从而判断是否分泌正常，只是筛查是不是胃癌的高危人群，发现异常，必须立即行胃镜复查。
肿瘤标志物
只能说有一定的价值，但绝不能作为筛查肿瘤的唯一参考！因为某些炎症也会引起肿瘤标志物升高，而有些肿瘤一直到中晚期，还是正常的，所以，高了不必害怕，正常也不能忽视！
胶囊内镜、钡餐、呼气试验、CT能代替胃肠镜吗？
也是不能的！
呼气试验只能检测有没有幽门螺杆菌感染，并不能检查胃黏膜的情况；钡餐只能看到胃肠道的“影子”或者轮廓，诊断价值有限；
胶囊内镜，可作为初筛的手段，由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等，即便发现了病变，还需要常规内镜进行二次处理，而且价格昂贵，一般很多朋友都难以承受；
CT检查对于进展期的胃肠道肿瘤有一定的诊断价值，但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病，敏感度差。
总之一句话，要想发现胃肠早癌，胃肠镜是不可替代的。
无痛胃肠镜可不可以一起做？
可以的，需要注意的是检查前请主动告知医生，并完善心电图检查以备麻醉评估，同时需要有1位家属陪同。麻醉状态下做完胃镜接着做肠镜，并且是无痛胃肠镜一起做的话，只要花费一次麻醉的费用，所以在费用上也会少一些。
我心脏不好，能做胃肠镜吗？
这要看情况。
以下一些情况还是不建议内镜检查：
严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
怀疑有休克，生命体征不平稳患者。
患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）。
急性重症咽喉疾患，内镜不能插入者。
食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者。
严重凝血功能异常者。
活检是怎么回事？会不会对胃造成损伤？
活检就是用活检钳从胃肠里钳取一小块组织送病理，以明确胃内病变的性质。
在活检过程中，大部分人是没有感觉的，偶有胃被揪了一下的感觉，几乎不会感到疼痛。活检组织仅为米粒大小，对胃粘膜造成的损伤很小，而且，在取完组织以后，医生在胃镜下会把出血止住，只要检查后遵从医嘱，再出血的概率是非常低的。
需要取活检是不是代表患癌了？
并不是！
取活检并不代表你的病很严重，只是医生在行胃肠镜检查时，会取出一些病变组织进行病理分析。比如：息肉、糜烂、溃疡、隆起、结节，以及萎缩性胃炎，用以判断疾病的性质、深浅、范围等，以便指导治疗和复查。当然，对于怀疑癌变的病变，医生也会取活检。因此，活检只是为了协助胃肠镜诊断，并非所有取活检的病变都是恶性病变，不必过于担心，耐心等待病理结果就好。
（来源：九江市第一人民医院）
