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| 九江市第一人民医院频道
近日，生命活水医疗集团泌尿外一科张文圣主任团队顺利实施一例复杂高风险腹腔镜下右侧大体积嗜络细胞瘤切除手术。
51岁的朱某因高血压发现肾上腺肿瘤而困扰，经多方打听、慕名来到生命活水医疗集团泌尿外一科，住院检查后发现右侧肾上腺长了个约7cm的大体积嗜铬细胞瘤，并伴有有下肢静脉血栓形成，可想而知手术风险有多大。心灰意冷的大叔深知病情不容乐观，在张文圣细心、耐心开导下，患者果断选择积极、坦然面对现实。
然而，对于一名专业的泌尿外科医师来说，大体积嗜铬细胞瘤意味着什么？我们都知道嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，发病率仅为0.2-0.8/10万，其中只有0.1-1%的高血压患者和5%的肾上腺偶发瘤患者的致病因素为嗜铬细胞瘤。临床上一般将肿瘤直径＞6 cm的定义为大体积嗜铬细胞瘤，是泌尿外科医生面临的难点问题，更是医生们不愿意触碰的禁区。造成这一困境的原因是嗜络细胞瘤术中激素水平急剧变化导致术中血压波动、术后持续低血压等症状很大程度地增加了手术麻醉的风险、术后治疗及护理难度等，致使死亡率大大提高。国内外多研究显示大体积嗜铬细胞瘤的围手术期并发症发生率和病死率合计高达50%。无法想象，张文圣团队面临的压力有多大，一着不慎，满盘皆输。
生命活水医疗集团副院长颜小平组织科室多次讨论并制定了严密围手术期处理方案，总结考虑肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌可能，术前请麻醉科主任钟声宏会诊评估麻醉风险，术前充分扩容准备，拟为该患者实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。术中显露肾脏后充分游离肾上极，因肿瘤巨大，肿瘤表面血管丰富，加大了手术难度；肿瘤与肾脏上极、肝脏及下腔静脉粘连致密，尤其是下腔静脉，肿瘤压迫下腔静脉，几无分界，大大升级了手术难度；在肿瘤分离过程中，稍一拨动肿瘤即出现血压骤升，这一现象频频出现，最高达230/120mmH g，手术难度再一次升级。幸得麻醉科钟声宏团队高超的麻醉技术的配合及手术室护士长范丽英团队的手术护士在手术台上的默契配合，使得手术顺利渡过重重难关，最后顺利拆下肾上腺上的“炸弹”；以及在护士长夏炽团队的术后精心护理下，病人已康复顺利出院。
生命活水医疗集团泌尿外一科团队始终坚持“不忘初心、服务人民”，大力开展微创手术，致力于以最小的创伤为患者提供最准确的治疗，希望能为更多罹患泌尿系统肿瘤的患者提供最好的帮助。（来源：生命活水医疗集团）
